Старый 29.10.2014, 20:23   #1 (permalink)
Helena32
Мисс =^..^= Неординарность
Принцесса
 
Аватар для Helena32
 
Регистрация: 06.09.2010
Сообщений: 21,330
Сказал(а) спасибо: 2,228
Поблагодарили 3,567 раз(а) в 2,502 сообщениях
Записей в дневнике: 2
По умолчанию Ангина у ребенка

Вирусный фарингит и ангина (бактериальный фарингит) - лечатся абсолютно также, как и ОРВИ - временем и симптоматическими (облегчающими состояние ребенка) препаратами.
При подозрении на бактериальную ангину - нужен не ОАК, а мазок из зева на бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И именно он станет одним из главных факторов при принятии решения о необходимости антибиотика.
__________________
But I'm a creep, I'm a weirdo. What the hell am I doing here?
Helena32 вне форума   Ответить с цитированием Quote selected text

Старый 29.10.2014, 20:23
Helper
Главный по подсказкам
Гуру
 
Аватар для Helper
 
Регистрация: 23.02.2013
Сообщений: 3798

На форуме создается много аналогичных обсуждений, рекомендую вам почитать их

ПЛАНИРОВАНИЕ РЕБЕНКА
имя для ребенка

Старый 29.10.2014, 20:26   #2 (permalink)
Helena32
Мисс =^..^= Неординарность
Принцесса
 
Аватар для Helena32
 
Регистрация: 06.09.2010
Сообщений: 21,330
Сказал(а) спасибо: 2,228
Поблагодарили 3,567 раз(а) в 2,502 сообщениях
Записей в дневнике: 2
По умолчанию

Вопрос:
Здравствуйте.
Девочка 3,8 лет. Вчера перед сном пожаловалась, что больно глотать. Ночью поднялась температура 39.2. Дала парацетамол, температура упала часа через два до 37.6. Утром опять 39. Вызвала врача. Врач осмотрела, сказала, что начинается ангина (миндалины увеличены, горло красное, лимфоузлы увеличены) налета пока нет, но есть пупырышки. И чтобы она(ангина) не началась выписала уколы цефазолин 350 2 раза/сут 3 дня (или пить сумамед) + пить хлористый кальций в ампулах 10% разведенный водой до 5% по 1 чайной ложке 3 раза в день.
Вопрос: нужно ли принимать а/б или сначала нужны анализы (если да, то какие)? Знаю,что при ангине возможны осложнения. Когда начать прием а/б "не поздно" при ангине, чтобы избежать осложнений? Понимаю,что не видя ребенка трудно сказать что-либо, но если можно, общие рекомендации при ангине

Ответ:
А Вы весьма тщательно подошли к изучению вопроса терапии вирусного фарингита у Вашего ребенка
Что ж - давайте разбираться.
1. Ангины, вызванные БГСА, проходят без лечения антибиотиками очень даже неплохо. Антибиотик при ангине - независимо от вызвавшего ее возбудителя (речь, безусловно, о бактериальных возбудителях), назначается в первую очередь по выраженности клинической картины. Антибиотик ослабляет симптомы и несколько сокращает длительность болезни - при любом бактериальном возбудителе.
2. Теперь отдельно о БГСА. Этот специфический возбудитель, который нередко является причиной ангины, имеет одно очень неприятное свойство. Антигенная структура возбудителя очень схожа со структурой соединительной ткани самого организма. Антитела (иммунные белки, которые вырабатывает организм для борьбы с БГСА) в ряде случаев, атакуют не только БГСА (для чего собственно и созданы) но и нашу соединительную ткань, вызывая ревматические осложнения. Это постстрептококковый гломерулонефрит, миокардит, и др. ревматические болезни.
3) Ревматические болезни куда опаснее самой ангины и могут привести даже к стойкой инвалидности человека (из-за хронической почечной болезни, или приобретенного порока сердца). Но в крупномасштабных качественных исследованиях показано, что назначение антибиотиков пенициллинового ряда при лечении инфекции, вызванной БГСА (это не только ангины), не позднее 9го дня болезни, курсом не менее 10 дней - защищает от развития ревматических осложнений.
4) Итак, антибиотик при ангине нужен не столько для ее лечения, сколько для профилактики ревматических осложнений. Назначать его можно до 9го дня болезни. Причем к этому времени сама ангина может пойти на убыль, или вовсе пройти. Еще вероятнее, что симптомы болезни пройдут при лечении антибиотиком на 3-4 день полностью. Но антибиотик нужен в том же - 10дневном курсе обязательно, если БГСА подтвержден, и срок 9 дней не превышен.
5) Отсюда видно, что посев на БГСА - не такая уж и бесполезная вещь . Растет он 4-5 дней, даже если "попало на выходные" - вполне можно уложиться в 9дневный интервал и назначить антибиотик вовремя.
6) Стрептотест - действительно классная штука, и иметь его под рукой - мечта педиатра.
В РФ он уже есть, но только в избранных местах, ибо весьма дорог. У меня в поликлинике, к слову, нет даже возможности посеять БГСА, только на дифтерию (что как раз - совершенно не нужно). А Вы говорите стрептотест
7) Не стоит забывать, что из-за особенностей иммунной системы детей - даже нелеченная БГСА инфекция почти никогда не вызывает ревматических осложнений у детей до 3х (по некоторым данным до 5ти) лет.

*****
Теперь о Вашем вопросе. Что делать, если налеты? Нужно в первые дни болезни свозить ребенка в платную баклабораторию, взять мазок на БГСА и спокойно лечить ангину также, как и ОРВИ о результата посева. А вот если он придет положительный - начать амоксициллин в возрастной дозе 10 дней. Вот и все.
А еще лучше - найти себе хорошего грамотного педиатра, и слушать его, а не искать ответы в интернете при каждом заболевании ребенка. Далеко не все болезни так просты, как БГСА-ангина, и без медицинского образования - интернет может скорее запутать, чем помочь.
__________________
But I'm a creep, I'm a weirdo. What the hell am I doing here?
Helena32 вне форума   Ответить с цитированием Quote selected text
Пользователь сказал cпасибо:
Эвита (29.10.2014)
Старый 31.10.2014, 22:35   #3 (permalink)
Полеева
not available
 
Регистрация: 18.10.2013
Сообщений: 58
Сказал(а) спасибо: 6
Поблагодарили 4 раз(а) в 4 сообщениях
По умолчанию

Подозрение на бактериальную ангину - на чем они могут основываться?
Полеева вне форума   Ответить с цитированием Quote selected text
Старый 01.11.2014, 00:03   #4 (permalink)
Helena32
Мисс =^..^= Неординарность
Принцесса
 
Аватар для Helena32
 
Регистрация: 06.09.2010
Сообщений: 21,330
Сказал(а) спасибо: 2,228
Поблагодарили 3,567 раз(а) в 2,502 сообщениях
Записей в дневнике: 2
По умолчанию

Цитата:
Сообщение от Полеева Посмотреть сообщение
Подозрение на бактериальную ангину - на чем они могут основываться?
Вот это я не знаю. Наверное, сдать мазок на всякий случай.
__________________
But I'm a creep, I'm a weirdo. What the hell am I doing here?
Helena32 вне форума   Ответить с цитированием Quote selected text
Старый 01.11.2014, 10:18   #5 (permalink)
Эдельвейс
Взрыв счастья. (Moderator)
 
Аватар для Эдельвейс
 
Регистрация: 19.07.2012
Сообщений: 30,572
Сказал(а) спасибо: 1,999
Поблагодарили 5,494 раз(а) в 3,991 сообщениях
Записей в дневнике: 1
По умолчанию

Не все так просто. У нас например раньше была баклаборатория где мазки брали. Я сама хронический тонзилитчик и сдавала там.а несколько лет назад её сократили. Конечно например я могу сдать мазок и в сэс по блату. А остальным придется ехать в инвитро например за 100 км. И часто по отвратительной погоде.
А насчёт ангины. Если есть предрасположенность то лучше давить в зародыше. Полоскать горло разведённой календулой или мирамистином. А когда есть налет то его надо промазывать люболью или зелёной можно снимать перекисью.
У меня сейчас большие проблемы с суставами . потому что несколько лет подряд были жуткие ангины. Пока бицилин не проколола. Ито всегда миндалины гипертрофии рова.
__________________
Стань лучшей версией себя.
Эдельвейс вне форума   Ответить с цитированием Quote selected text
Ответ

Опции темы
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать новые темы
Вы не можете отвечать в темах
Вы не можете прикреплять вложения
Вы не можете редактировать свои сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Выкл.
HTML код Выкл.
Trackbacks are Вкл.
Pingbacks are Вкл.
Refbacks are Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:56.



Vbulletin Version 5.5.6.
Copyright ©2000 - 2016, Jelsoft Enterprises Ltd.
Zizn.ru - женский форум