ГОНОРЕЯ (триппер) — венерическое заболевание, вызываемое гонококками рода нейссерий и передаваемое половым путём. Поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов. Возможно также поражение конъюнктивы, слизистых оболочек глотки, прямой кишки.Гонорея передается чаще половым путем от больного гонореей или от бактерионосителя. Во время полового акта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспускательного канала и вызывает в них местное воспаление. При анальном половом акте может возникнуть гонококковое поражение прямой кишки, при оральном — носоглотки. Инфицирование глаз у взрослых происходит при попадании на конъюнктиву гонококков с рук, загрязненных выделениями мочеполовых органов, а у новорожденного — при прохождении через родовые пути больной гонореей матери. Возможно также бытовое заражение при нарушении гигиенических правил («горшечная» инфекция, пользование общими предметами личной гигиены и др.).
У мужчин инкубационный период течения гонореи длится 2-15 суток. Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после контакта с больным партнером. У больного гонореей ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, позже появляются зуд, жжение и гнойные выделения желтовато - зеленого цвета. Выделения из мочеиспускательного канала сначала скудные, серого цвета. Через 1—2 дня появляются гнойные, обильные, густые, желтовато-зеленого цвета выделения, которые пачкают белье. В ночное время возникают болезненные эрекции. Наблюдаются учащенные императивные позывы, боли в конце мочеиспускания, иногда примесь крови в моче.
У женщин инкубационный период течения гонореи длится 1-3 недели и обычно протекает бессимптомно. Бессимптомное течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях заболевания, и как следствие - высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза. У женщин гонорея даже при остром течении протекает вяло, малозаметно. Почти у всех заболевших развивается гонорейный уретрит, сопровождающийся частыми позывами и режущей болью при мочеиспускании. Появляются гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. Воспалительный процесс продолжает распространяться, нередко поражая почти все отделы мочеполовой системы. При переходе возбудителей инфекции из полости матки в маточные трубы в них развивается воспалительный процесс, характеризующийся отеком, инфильтрацией и утолщением слизистой оболочки с формированием спаек и последующей обтурацией просвета. Маточная труба становится непроходимой для сперматозоидов и яйцеклетки, что ведет к бесплодию. Гонорейный сальпингит сопровождается постоянными болями внизу живота и в поясничной области, кровянистыми выделениями из влагалища. Нарушаются менструации (затягиваются, сопровождаются болями, становятся обильными). Хроническая гонорея у женщин протекает с периодическими обострениями, которые наступают под влиянием переохлаждения, во время менструации и т. д.
Заражение бытовым путем происходит через предметы туалета и домашнего обихода, загрязненные выделениями больного. Обычно источником инфекции является мать, реже другие родственники и персонал, ухаживающий за ребенком. Заболевших беспокоят жжение и зуд в области наружных половых органов, болезненность при мочеиспускании.
Без лечения или при неправильном лечении гонорейный уретрит переходит в хроническую форму (давность инфекции более 2 мес). При этом отмечается слабовыраженная симптоматика — легкое покраснение губок уретры, скудные выделения, отсутствие субъективных растройств.
Диагноз ставится только на основании обнаружения гонококков в мазках или посевах. Материал для микроскопического исследования и посевов у мужчин берут из уретры, при массаже предстательной железы, семенных пузырьков, у женщин — из уретры, канала шейки матки, прямой кишки.
Основным в лечении гонореи является применение антибиотиков оказывающие бактерицидное и бактериостатическое действие на гонококки (пенициллинового, цефалоспоринового, тетрациклинового ряда, макролидов и др.). Лечение проводится в кожно-венерологическом диспансере (амбулаторно или в стационаре). Показаниями для госпитализации служат осложнения гонореи (сальпингооофорит, простатит, артрит и др.), рецидивы и реинфекции гонореи, а также уклонение от амбулаторного лечения, отсутствие постоянного места жительства, хронический алкоголизм и другие социальные мотивы. Во время лечения запрещается половая жизнь. Необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, после мочеиспускания и туалета половых органов обязательно мыть руки с мылом. Нельзя выдавливать гной из мочеиспускательного канала ввиду опасности распространения инфекции. Следует воздерживаться от употребления острой и пряной нищи, алкоголя. Запрещаются езда на велосипеде, купание в бассейне, большие физические нагрузки. Рекомендуется обильное питье.
Нарушение сроков лечения, его недостаточная эффективность могут привести к переходу заболевания в хроническую форму и различным осложнениям. Последствиями хронической гонореи у мужчин могут быть сужение мочеиспускательного канала, хронический простатит, нарушения половой функции, у женщин — хронический аднексит, бесплодие.
Профилактическим средством является презерватив, одинаково предохраняющий от заражения как мужчину, так и женщину. Мужчинам в целях личной профилактики рекомендуется после случайного сношения тотчас же помочиться, обмыть с мылом половой член. Наиболее действенным методом профилактики гонореи является обильное промывание передней уретры раствором перманганата калия, механически удаляющим с поверхности слизистой оболочки гонококков и создающим неблагоприятные условия для их размножения. Промывания эффективны в течение 1—2 ч после полового акта.
Профилактика у женщин менее надежна, чем у мужчин. До полового акта можно ввести во влагалище марлевый тампон, пропитанный раствором сулемы или протаргола, преддверие влагалища и уретру смазать вазелином. Сразу после сношения женщине рекомендуется убрать тампон, помочиться, обмыть половые органы с мылом и проспринцевать раствором перманганата калия.
Для предупреждения заболевания гонореей дети должны спать отдельно от родителей, иметь отдельные предметы личной гигиены.
При гонорее не возникает иммунитета, предохраняющего от повторного заражения.
Поскольку гонококки не устойчивы к внешним воздействиям и не живут вне человеческого организма, передача возбудителей неполовым путем происходит очень редко.
|
